Deficiencia de vitamina B12

Paciente masculino de 48 años que llega a urgencias con diagnóstico de síndrome mielodisplasico, solicitan BH, QS, PFH, TDC, EGO. La biometria hematica arrojó:

Leucocitos 3,500 cel/uL
Eritrocitos 2.07 Mill cel/uL
Hemoglobina 7.1 g/dL 
VCM 108.5 fL
HCM 34.1 pg
CHCM 31.4 g/dL
RDW 34.60 %
Reticulocitos 0.71 %
Plaquetas 218,000 cel/uL
VPM 7.4 fL

Se procede a realizar frotis de sangre periférica (imágenes), donde resalta la anisocitosis y macrocitosis, presencia de dacriocitos y escasos neutrofilos hipersegmentados. El perfil de hierro arrojó:

Transferrina 174 mg/dL
Sat. Transferrina 89.75% 
Ferritina 230.62 ng/mL
Hierro 219 ug/dL 
UIBC 25 ug/dL 
TIBC 244 ug/dL 

Solicitan más estudios como coombs directo (negativo) y ácido fólico (13.90 ng/mL). Actualmente se está manejando como síndrome anémico.

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Sangre periférica